아랫배가 너무 아프네요. 10가지 일반적인 원인 요약
안녕하세요. 휴내과 원장은 현재 휴직 중이다.
이제부터 하복부 통증에 대해 말씀드리겠습니다.
배꼽 아래 하복부 통증에 대해 알아봅시다.
하복부에는 어떤 기관이 있나요?
하복부에는 요관, 방광, 자궁 및 난소가 포함되어 있습니다.
따라서 문제는 여성에게 더 자주 발생합니다.
화면을 보면 자궁, 소장, 대장, 방광, 요관 등이 보입니다.
이 부위에 문제가 생기면 하복부에 통증이 나타날 수도 있습니다.
상복부에 비해 하복부는 좀 더 단순합니다.
장기들이 복잡하게 얽혀 있는 상복부와 달리 하복부는 비교적 단순하게 구성되어 있다.
그럼, 사례별로 하나씩 설명드리겠습니다.
맹장염 (맹장염)
첫 번째 사례는 젊은 친구였습니다.
친구와 놀다가 배에 부상을 입었습니다.
그 이후로 배가 아프다고 하더군요. 장이 터진 줄 알고 CT를 찍어봤습니다.
다행히 장 파열은 아니었고 우연히 맹장염을 발견하게 되었습니다.
맹장염이란 무엇입니까? 맹장 바로 아래에 위치한 맹장에 음식물이 들러붙어 부패되면서 염증이 발생합니다.
보통 CT 스캔에서는 잘 보이지 않지만, 이 경우에는 자라면서 두꺼워지면서 뚜렷하게 보입니다.
맹장염의 대표적인 증상은 다음과 같습니다.
처음에는 배꼽 주위에 통증이 있다가 점차 오른쪽 하복부로 통증이 옮겨갑니다.
이를 놓치면 복막염으로까지 퍼질 수 있으니 주의해야 한다.
이 질병은 종종 잘못 진단됩니다.
게실염
게실은 장벽에 형성되는 작은 주머니입니다.
이 주머니에 염증이 생기면 게실염이 됩니다.
CT 영상을 보시면 오른쪽 상행결장에 작고 둥근 주머니가 보입니다.
이것은 게실입니다.
게실염의 특징적인 증상은 없습니다.
누르기만 하면 아프고, 배가 계속 아프고, 약을 먹어도 낫지 않습니다.
이 경우 CT 스캔으로 게실염을 확인할 수 있습니다.
세균성 장염
세 번째는 세균성 장염이다.
장염이라고 하면 흔히 바이러스성 장염을 떠올리시죠? 바이러스성 장염은 약간의 발열과 약간의 설사를 유발합니다.
하지만 세균성 장염은 조금 다릅니다.
세균이 들어오면 장이 많이 부어오르게 됩니다.
그래서 통증이 심하고, 누르면 아프고, 심한 경우에는 혈변이 나올 수도 있습니다.
CT 영상을 보면 정상적인 장은 얇지만, 세균성 장염에 걸린 장은 소시지처럼 부어있습니다.
주로 오른쪽 장에서 발생하며 위쪽으로 이동합니다.
확산될 수도 있습니다.
항생제로 치료하는 것이 가장 좋습니다.
서혜부 탈장
네 번째 사례는 남성이었다.
소화불량과 배꼽, 하복부 주변에 불편함이 있어 CT촬영을 했다고 합니다.
탈장이 발견되었습니다.
환자분은 자신에게 탈장이 있다는 사실은 알고 있었지만, 그것이 통증의 원인이라는 사실은 몰랐던 것 같습니다.
탈장이 발생하면 장이 새어 나오고 장간막이 당겨집니다.
그래서 소화가 잘 안되고 배꼽 주변에 통증이 느껴진다.
그런 일이 일어날 수 있습니다.
장이 사타구니 쪽으로 흘러나오고 심한 경우 장이 뒤틀리거나 괴사되는 경우도 있습니다.
따라서 서혜부 탈장은 원칙적으로 수술을 통해 치료됩니다.
요관결석
다섯 번째 환자는 65세 환자였다.
하복부 통증 때문에 오셨습니다.
위치가 맹장 근처여서 맹장염인 줄 알았어요. 그러나 CT 촬영 결과 요관결석으로 판명됐다.
요관결석은 맹장염과 비슷한 증상을 보입니다.
그냥 아프고, 왜인지는 모르겠지만… 하지만 맹장염과 달리 눌렀을 때 통증이 덜합니다.
통증은 심한 염증이 아니라 단지 막힌 것일 뿐이기 때문이다.
CT 영상을 보면 소변이 신장에서 내려와 요관과 방광으로 들어가는 입구에 흰 돌이 있는 것을 볼 수 있습니다.
이 정도 크기라면 대개 물이 들어있습니다.
많이 마시면 소변압으로 인해 기절하게 됩니다.
그래서 주로 진통제를 주고, 수액을 먹이고 지켜봅니다.
직장암
여섯 번째 환자는 70세 남성이었다.
하복부 통증이 자주 발생하고 설사가 계속됐다고 하더군요. CT와 대장내시경 검사 결과 직장에 종양이 발견되었습니다.
장은 거의 완전히 막혔고, 장은 극히 일부분만 열렸습니다.
그래서 대변은 나오지 않고 물 한 방울만 나오니 마치 설사를 하는 것처럼 보였습니다.
이 경우는 상당히 진행된 직장암이었습니다.
악성 육종
일곱 번째 경우는 매우 드문 경우이다.
보통 근육에는 암이 생기지 않는데 이 환자분은 배 뒤쪽 근육이 계속 아프다고 하더군요.
CT 스캔 결과 장요근이라는 근육 내부에 큰 종양이 있는 것으로 나타났습니다.
이런 경우를 근육의 악성육종이라고 합니다.
이 종양이 요관을 눌러 신장이 부어오르게 했습니다.
그래서 옆구리에도 통증이 있었습니다.
CT 스캔에서는 대요근에 악성 종양이 발견되었습니다.
육종이 진단되었습니다.
여성질환 : 자궁외임신, 자궁내막증, 난소낭종파열
여성에게 자주 발생하는 질병도 있습니다.
난소에서 낭종이 터지거나 자궁내막증이 발생하면 통증이 발생할 수 있습니다.
30대 여성이 갑자기 하복부가 너무 아프고 메스꺼움을 느껴 내원한 사례도 있다.
수액 주사를 맞아도 호전이 없어 CT를 찍었는데, 배 안에 출혈이 있는 것을 발견했습니다.
알고 보니 자궁외 임신이 있었던 것입니다.
또 다른 사례로 33세 여성 A 씨는 2주 정도 복부 불편감과 통증이 있어 CT를 찍어봤다.
그런데 왼쪽 난소에 5cm 크기의 혹이 생겼습니다.
이런 경우 자궁내막종일 가능성이 매우 높습니다.
증상이나 합병증이 있는 경우 수술로 제거할 수 있습니다.
나는 그것을 해야 한다.
또 다른 경우에는 이틀 동안 복통을 호소하며 찾아온 사람도 있었습니다.
다른 병원에서 초음파 검사를 했더니 림프절염 같다고 해서 약을 먹었습니다.
그런데 낫지 않아서 다시 오셨고, 배를 눌러보니 많이 아팠어요. 맹장염인줄 알았는데 CT촬영해보니 난소낭종이 보였습니다.
그것은 폭발이었다.
여성들은 하복부가 아프면 항상 자궁이나 난소의 문제를 먼저 의심해야 한다.
하지만 맹장 근처에 위치하기 때문에 진단을 위해서는 정확한 검사가 필요한 경우가 많습니다.
골반울혈증후군
혈관질환도 있습니다.
하지정맥류는 다리에만 생기는 것이 아닙니다.
배에도 정맥이 있다.
특히 여성에게 많이 나타나는 골반울혈증후군에 대해 알려드리겠습니다.
이 질환은 하복부나 골반에 많은 통증을 유발합니다.
증상은 대개 오랫동안 지속됩니다.
복부에 통증이 느껴지고 골반에 저림 증상이 1~2년마다 반복적으로 나타난다고 합니다.
CT를 찍어보면 난소 주변 골반의 혈관이 커지는 것을 볼 수 있습니다.
특징적으로 증상이 수개월 이상 반복된다면 골반울혈증후군을 의심해볼 수 있습니다.
일반적으로 심각하지 않는 한 특별한 치료는 필요하지 않습니다.
기본적인 재활 훈련, 즉 앉아 있는 시간을 줄이고, 자주 걷고, 골반 강화 운동을 하는 것이 도움이 됩니다.
증상이 너무 심한 경우에만 시술을 시행합니다.
하부 대동맥류
마지막으로 매우 위험한 응급질환인 하부대동맥류에 대해 말씀드리겠습니다.
하복부의 대동맥이 파열되거나 찢어지거나 늘어나는 경우입니다.
일반적으로 증상은 없습니다.
그렇기 때문에 위험합니다.
터지면 이미 사망한 경우가 많고, 터지면 속에는 많은 양의 피만 차게 된다.
이를 박리라고 하며 이 기간 동안 통증이 발생할 수 있습니다.
이런 사람들은 대개 담배를 많이 피우거나 오랫동안 치료받지 않은 고혈압을 앓고 있습니다.
혈관질환 위험이 있고 통증이 지속된다면 하부대동맥류가 있는지 확인해 보아야 합니다.
CT 스캔 결과 대동맥이 정상 대동맥 크기의 2배 이상으로 확장된 것으로 나타났습니다.
5cm 이상 자라면 수술을 통해 강화해야 합니다.
그렇지 않으면 파열될 수 있습니다.
만약 파열되면 대동맥의 절반 이상이 병원에 도착하기도 전에 사망하는 매우 위험한 질병이다.
결론적으로,
지금까지 여성질환, 희귀혈관질환 등 하복부 통증을 유발할 수 있는 질환에 대해 이야기해보았습니다.
모든 복통이 동일한 것은 아닙니다.
원인은 다양하며 때로는 생명을 위협할 수도 있는 심각한 질병이 되기도 합니다.
따라서 지속적인 통증이 발생할 수 있습니다.
이런 경우에는 병원에 내원하셔서 정확한 진단을 받아보시기 바랍니다.
고객님의 건강을 위해 항상 노력하고 있습니다.
다음에 또 만나요!
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